In dieser klinischen Fallstudie wird im technischen Detail erläutert, wie Dr. Genchev sein Basalimplantologie-Protokoll zur Behandlung eines völlig zahnlosen Patienten mit schwerer Knochenatrophie umsetzt.
In 2 Stunden hat Dr. Genchev die Implantation von 22 basalen Implantaten abgeschlossen. Und in 5 Tagen war die vollständige Restauration mit permanenten Metallkeramikbrücken abgeschlossen. Keine Knochentransplantation. Kein Sinuslift. Nur ein sorgfältig geplantes Protokoll mit Sofortbelastung, das Marie aus Frankreich ein voll funktionsfähiges Gebiss und ein neues Lächeln bescherte.
Klinische Diagnose: Der Patient präsentierte sich mit einer vollständigen Zahnlosigkeit (komplette Zahnlosigkeit), kompliziert durch eine generalisierte Alveolarkamm-Atrophie (Klassifikation: ICD-10 K08.109, M27.0 | SNOMED CT 13114007, 307779007). Zu den klinischen Befunden gehören das vollständige Fehlen natürlicher Zähne in beiden Kieferbögen sowie ein erheblicher vertikaler und horizontaler Knochenverlust von Maxilla und Mandibula..
Planung der Implantation
Wie entscheidet Dr. Genchev, welche Implantate er verwendet und wo er sie einsetzt?
Vor jedem Eingriff analysiert Dr. Genchev ein hochwertiges 2D-Panoramaröntgenbild. Er bewertet die Höhe, Breite und Dichte des vorhandenen Knochens in jeder Zone beider Kiefer. Die Qualität des Knochens ist von einem Bereich zum anderen sehr unterschiedlich, und die Wahl des Implantattyps hängt davon ab, was jeder Bereich tatsächlich bietet.
In Maries Fall wählte Dr. Genchev drei Implantattypen von 🇨🇭 Ihde Dental aus, die jeweils für eine andere Knochenbeschaffenheit designt wurden:
- BCS, für Zonen, in denen nur harter kortikaler Knochen und keine Spongiosa vorhanden ist
- TPG Uno, für Zonen mit sowohl spongiösem als auch kortikalem Knochen, mit einem Gewindekörper, der die Spongiosaschicht komprimiert, während sich die Spitze im kortikalen Knochen verankert
- KOS ROOT, für Bereiche mit spongiösem Knochen, in denen Kompression primäre Stabilität erzeugt, mit optionaler kortikaler Verankerung an der Spitze
Die Auswahl des richtigen Implantats für die richtige Zone gewährleistet die Primärstabilität im gesamten Kiefer, selbst bei stark atrophiertem Knochen.
Klicken Sie hier, um das Video zur klinischen Fallstudie über Dr. Genchevs Protokoll zur Basalimplantologie anzusehen, das bei einem zahnlosen Patienten mit schwerer Knochenatrophie angewendet wurde
Zusammenfassung des Videos
- Das Problem: Marie war vollständig zahnlos und litt unter schwerer Knochenatrophie in beiden Kiefern — ein Grad des Knochenabbaus, der herkömmliche Implantate ausschließt.
- Die Lösung: Dr. Genchev setzte in einer einzigen Operation 22 Basalimplantate in beide Kiefer ein und kombinierte dabei drei verschiedene Implantattypen, die auf die Knochenqualität jeder Zone abgestimmt waren.
- Die Erfahrung: Die gesamte Behandlung, Operation und endgültige Brücken, wurde in nur 5 Tagen abgeschlossen, ohne Knochenaufbau.
- Das Ergebnis: Marie kehrte mit festsitzenden Metallkeramik-Brücken auf beiden Kiefern nach Frankreich zurück. Sie kann normal essen und selbstbewusst lächeln.
Vollständige Transkription lesen
Marie war völlig zahnlos und litt unter einer schweren Knochenatrophie. Dr. Genchev konnte jedoch innerhalb von 5 Tagen die vollständige dentale Rehabilitation mit Sofortbelastungsimplantaten abschließen. In diesem Video wird das Protokoll der Basalimplantologie von Dr. Genchev anhand einer echten Fallstudie erläutert.
Dr. Genchev ist einer der führenden Basalimplantologen in Europa. Er hat sich auf Patienten mit schwerer Knochenatrophie spezialisiert und behandelt Patienten aus ganz Europa sowie aus den USA, Kanada und Australien. Er hat sein eigenes Protokoll für Basalimplantologie entwickelt, und seine Fälle sind in sechs Sprachen auf der Website der Vereinigung Basales Zahnimplantat dokumentiert.
Vor dem Eingriff analysiert Dr. Genchev ein hochwertiges 2D-Panoramaröntgenbild, um das Verfahren zu planen. Er beurteilt die Höhe, Breite und Dichte des Knochens in jedem Bereich beider Kiefer. Er beginnt immer mit dem Unterkiefer, wobei er zuerst die schwierigsten Zonen angeht, die sich normalerweise im hinteren Bereich befinden. In diesem Fall verwendete Dr. Genchev drei Implantattypen von Ihde Dental: BCS für die rein kortikale Verankerung, TPG Uno für die duale Kompression der Spongiosa und kortikale Verankerung sowie KOS Root für die Kompression des spongiösen Knochens mit optionaler kortikaler Verankerung.
Am Unterkieferknochen befand sich Spongiosa — relativ hoch, aber ohne ausreichende Breite. Dr. Genchev entschied sich für KOS ROOT-Implantate, da sie durch Komprimierung der Spongiosa Stabilität erzeugen. Alle Implantate haben einen Durchmesser von 3,5 mm. Im rechten posterioren Unterkiefer (Zone 46 und 47) war die Knochenhöhe begrenzt und die Breite unzureichend. Die KOS ROOT-Implantate (3,5 × 8 mm) wurden mit langsamer Drehzahl und kontrollierter lingualer Neigung präpariert und lingual hinter dem Nervenkanal in der Linea Mylohyoidea verankert — dem kortikalen Grat auf der medialen Seite des Unterkiefers, der immer dicht mineralisiert bleibt. Im linken posterioren Unterkiefer (Zone 36 und 37) nutzte Dr. Genchev ebenfalls die Linea Mylohyoidea, mit einem 10-mm-Implantat in Position 37 und einem 8-mm-Implantat in Position 36. Im vorderen Unterkiefer (Zone 32 bis 44) setzte er vier KOS ROOT-Implantate mit 3,5 mm Durchmesser ein: 15 mm in Position 32, 12 mm in Position 43, 10 mm in Position 31 und 8 mm in Position 44.
Der Oberkiefer war komplexer — Höhe, Breite und Dichte des Knochens waren ungleichmäßig. Im rechten posterioren Oberkiefer war die Spongiosa vollständig resorbiert, es blieb nur noch harter kortikaler Knochen übrig. Dr. Genchev entschied sich für die BCS-Serie und setzte vier Implantate ein: ein primäres Tubero-Pterygoid-Implantat (3,5 × 20 mm BCS) in Position 17-2, in einem posterioren schrägen Winkel eingesetzt, um die mediale Leiste des Pterygoidfortsatzes des Keilbeins zu erreichen; ein 4,6 × 14 mm BCS in Position 17; sowie zwei 4,6 × 14 mm BCS-Implantate in den Positionen 15 und 16. In der linken posterioren Zone blieben sowohl Spongiosa als auch kortikaler Knochen erhalten. Dr. Genchev wählte die TPG Uno-Serie — deren Gewindekörper die Spongiosa komprimiert, während die aggressive Spitze sich im kortikalen Knochen des Processus pterygoideus verankert — und setzte drei Implantate ein: 3,5 × 17 mm in Position 27, 3,5 × 12 mm in Position 26 und 3,5 × 12 mm in Position 25. Im anterioren Oberkiefer (Zone 14 bis 23) war die Knochenhöhe gut, aber die horizontale Breite sehr gering. Dr. Genchev setzte sieben KOS ROOT-Implantate (3,5 × 16 mm) mit leichter palatinaler Neigung ein, jede Spitze im kortikalen Knochen der Nasenbodenkortikalis verankert.
Die außergewöhnliche Stabilität aller 22 Implantate und die Sofortbelastungsfunktion der Basalimplantate ermöglichten es Dr. Genchev, die endgültigen Brücken bereits 4 Tage nach der Implantation einzusetzen. Um jegliche Mikrobewegungen während dieser 4 Tage zu vermeiden und die Knochenregeneration zu beschleunigen, verband Dr. Genchev die Implantate mit einem Photopolymer.
Der Prothetiker von Dr. Genchev fertigte maßgeschneiderte Brücken an, um den Prognathismus der Patientin auszugleichen. Die umgekehrte Okklusion wurde durch Anpassung der Kronenabmessungen, der Neigung und der okklusalen Kontaktpunkte korrigiert, um eine funktionelle Okklusion wiederherzustellen. Die Stabilität der 22 Implantate trug Metallkeramik-Brücken mit jeweils vierzehn Kronen.
Trotz schwerer bilateraler Knochenatrophie erreichte Dr. Genchev eine hohe Primärstabilität bei allen zweiundzwanzig Implantaten. Diese ehemals zahnlose Patientin kehrte mit einem vollständigen Gebiss nach Frankreich zurück. Sie kann normal essen und selbstbewusst lächeln.
Der Unterkiefer: Strategische Implantation
Wie nutzt man die mylohyoidea und vermeidet den Nervus mandibularis?
Dr. Genchev beginnt immer mit dem Unterkiefer, beginnend mit den schwierigsten Zonen im hinteren Bereich. In Maries Fall war die Spongiosa im Unterkiefer relativ hoch, aber schmal. Alle Implantate hatten einen Durchmesser von 3,5 mm, um sich an die geringe Breite anzupassen.
Rechter posteriorer Unterkiefer (Zonen 46 und 47)
Wie lässt sich Stabilität erreichen, wenn die Knochenhöhe begrenzt ist?
In dieser Zone waren sowohl die Knochenhöhe als auch die Breite unzureichend. Dr. Genchev setzte zwei KOS ROOT-Implantate von 3,5 x 8 mm ein. Mit langsamer Drehzahl und einer kontrollierten lingualen Neigung positionierte er die Implantatspitzen lingual, hinter dem Mandibularkanal des Nervs. Die Implantate wurden in der mylohyoidea verankert, dem kortikalen Kamm auf der medialen Seite des Unterkiefers, der auch bei erheblichem Knochenschwund dicht mineralisiert bleibt. Diese kortikale Verankerung sorgte trotz des begrenzten Knochenvolumens für eine starke Primärstabilität.
- Zahnarzt: Dr. Genchev
- Patient: Zahnlosigkeit und Knochenatrophie
- Behandlung: Basales Zahnimplantat
- Zahnimplantat: Implantate Ihde Dental
- Ort: Plovdiv Bulgarien
- Zeit: 1 Besuch 5 Tage
- Preis: €9990 Euro
Linker posteriorer Unterkiefer (Zonen 36 und 37)
Wie lässt sich eine Schädigung des Nervs vermeiden?
Auf der linken Seite wurde die gleiche Verankerungstechnik für die mylohyoidea angewendet. Da die lokale Knochenhöhe in Position 37 etwas größer war, verwendete Dr. Genchev ein 10-mm-Implantat. In Position 36 wurde ein 8-mm-Implantat eingesetzt. Beide Implantate wurden über und hinter dem Nervenkanal positioniert.
Anteriorer Unterkiefer (Zonen 32 bis 44)
Welches sind die besten Implantate für spongiösen Knochen?
Dr. Genchev setzte vier KOS ROOT-Implantate mit einem Durchmesser von 3,5 mm im gesamten anterioren Unterkiefer ein. Die Längen wurden an die lokale Knochenhöhe an jeder Position angepasst: 15 mm in Position 32, 12 mm in Position 43, 10 mm in Position 31 und 8 mm in Position 44. Die gleichmäßige Verteilung über die gesamte Länge des Kiefers in Verbindung mit der sorgfältigen Auswahl der Länge führte zu einer hervorragenden Stütze für die Brücke.
Der Oberkiefer: Auswahl der Implantate
Wie lässt sich die Implantatauswahl an die Knochenhöhe und -qualität anpassen?
Der Oberkiefer bot ein komplexeres Bild. Höhe, Breite und Dichte des Knochens waren in den verschiedenen Zonen ungleichmäßig. Dr. Genchev passte die Implantatauswahl Zone für Zone an.
Rechter posteriorer Oberkiefer: (Zonen 15 bis 17)
Warum ist Ihde dental BCS bei schwerer Knochenatrophie am besten geeignet?
In der rechten posterioren Zone war die Spongiosa vollständig resorbiert, es blieb nur harter kortikaler Knochen übrig. Dr. Genchev wählte BCS-Implantate, die speziell für die Verankerung in der Kortikalis entwickelt wurden. Er setzte vier BCS-Implantate ein:
- Position 17-2 (primäres Tubero-Pterygoid): Ein 3,5 x 20 mm großes BCS-Implantat, das in einem hinteren schrägen Winkel eingesetzt wurde, um die mediale Leiste des Fortsatzes des Keilbeins zu erreichen.
- Position 17: Ein 4,6 x 14 mm großes BCS wird durch die Tuberregion-Pterygoid-Verbindung eingebracht, wo die dichte Struktur des kortikalen Knochens niemals resorbiert wird und eine unmittelbare distale Stütze für die Brücke bietet.
- Positionen 15 und 16: Zwei 4,6 x 14 mm große BCS-Implantate, die im kortikalen Knochen des vertikalen Fortsatzes des Gaumenbeins verankert wurden. Der größere Durchmesser von 4,6 mm erhöht den Kortikalkontakt und verbessert die Stabilität.
Dr. Genchev Zahnarzt
Basale Implantate
Dr. Genchev behandelt die kompliziertesten Patienten, die keine Zähne und totalen Knochenschwund haben.
Seine Patienten kommen aus Deutschland, Österreich, Frankreich, Belgien und der Schweiz, weil er die Patienten behandelt, denen andere Zahnärzte nicht helfen können.
Linker posteriorer Oberkiefer: (Zonen 25 bis 27)
Wie wird TPG Uno für die Verankerung von spongiösem und kortikalem Knochen verwendet?
In der linken posterioren Zone blieben sowohl spongiöser als auch kortikaler Knochen erhalten. Dr. Genchev wählte TPG Uno-Implantate, deren Gewindekörper die Spongiosaschicht komprimiert, während die aggressive Spitze im kortikalen Knochen des Fortsatzes verankert wird. Die polierte Oberfläche des TPG Uno trägt ebenfalls dazu bei, eine bakterielle Besiedlung zu verhindern. Es wurden drei TPG Uno Implantate gesetzt:
- Position 27: 3,5 x 17 mm, das längste Implantat, das eine tiefe kortikale Verankerung in der Leiste des Keilbeins erreicht.
- Position 26: 3,5 x 12 mm, verankert im Fortsatz des Pterygoids.
- Position 25: 3,5 x 12 mm, verankert im pyramidaler Fortsatz.
Drei Implantate reichten zur Stütze der Brücke aus, da sie sowohl die spongiösen als auch die kortikalen Knochenschichten gemeinsam nutzten.
Anteriorer Oberkiefer: (Zonen 14 bis 23)
Wie wird die nasale Kortikalis genutzt?
Der anteriore Oberkiefer (Zonen 14 bis 23) wies eine angemessene Knochenhöhe, aber eine sehr geringe horizontale Breite auf. Dr. Genchev identifizierte zwei Möglichkeiten der kortikalen Verankerung: die dichte Spongiosaschicht selbst, die unter Kompression steht, und darüber der kortikale Knochen des Nasenbodens, eine hoch mineralisierte Struktur, die einen zuverlässigen zweiten Verankerungspunkt bietet.
Dr. Genchev wählte KOS ROOT für diese Zone aus, weil seine raue Oberfläche durch Komprimierung der Spongiosa Primärstabilität erzeugt und die oberen 4 mm des Implantats poliert sind, um eine bakterielle Besiedlung zu verhindern. Er setzte sieben KOS ROOT-Implantate ein, alle 3,5 x 16 mm groß, mit einer leichten palatinalen Neigung. Jedes Implantat komprimierte die Spongiosa und fixierte seine Spitze in der Kortikalis des Nasenbodens. Der Durchmesser von 3,5 mm war angesichts der geringen Knochenbreite die sicherste Option.
Die sieben Implantate wurden strategisch über die gesamte Länge des vorderen Oberkiefers verteilt, um die Kaukräfte gleichmäßig zu verteilen. Für Marie bedeutet dies einen langfristigen Komfort beim normalen Essen.
Einsetzen der endgültigen Brücken
Wie lässt sich eine umgekehrte Okklusion mit basalen Zahnimplantaten korrigieren?
Dank der außergewöhnlichen Primärstabilität aller 22 Implantate konnte Dr. Genchev die endgültigen Brücken bereits 4 Tage nach der Implantation einsetzen. Um jegliche Mikrobewegungen während dieser 4 Tage zu minimieren und eine schnellere Knochenregeneration um die Implantate herum zu unterstützen, verband Dr. Genchev die Implantate unmittelbar nach dem Einsetzen mit einem Photopolymer.
Der Prothetiker von Dr. Genchev fertigte dann maßgeschneiderte Brücken an, um Maries Prognathismus zu korrigieren. Die umgekehrte Okklusion wurde durch Anpassung der Kronenabmessungen, ihrer Neigung und der okklusalen Kontaktpunkte behoben, um einen funktionellen Biss zu restaurieren. Die Stabilität der 22 Implantate war ausreichend, um metallkeramische Brücken mit jeweils 14 Kronen in beiden Kiefern zu stützen.
Trotz schwerer beidseitiger Knochenatrophie reiste Marie in weniger als einer Woche mit einem vollständigen Zahnen nach Frankreich. Sie konnte normal essen und mit Selbstvertrauen lächeln.