Wie haben basale Implantate Françoises Gebiss restauriert, nachdem Konventionelle Implantate versagt hatten?

Dr. Genchev veränderte Françoises Leben in nur 5 Tagen mit basalen Zahnimplantaten, nachdem sein All-on-6-Verfahren katastrophal gescheitert war und sie jahrelang zahnlos geblieben war. Françoises Geschichte zeigt, wie basale Zahnimplantate dort Erfolg haben, wo die herkömmliche Implantologie versagt, insbesondere bei geringer Knochendichte. Als französische Patientin, die monatelang ohne Zähne auskommen musste, nachdem ihre konventionellen Implantate nicht belastet werden konnten, reiste sie nach Bulgarien und erhielt dort für 9.990 € eine vollständige Restauration beider Kiefer, was eine Ersparnis von 30.000 € im Vergleich zu den Kosten von 40.000 € in Frankreich darstellt, wobei die meisten französischen Implantologen sich aufgrund der schlechten Knochenqualität weigerten, ihren Fall überhaupt zu behandeln.

Gescheitertes All-on-6

Was führte zum Versagen der konventionellen Implantate?

Françoise strebte zunächst eine komplette Zahnsanierung mit dem beliebten All-on-6-System an, bei dem pro Kiefer sechs konventionelle Zahnimplantate verwendet werden, um eine Brücke mit 10 Zähnen als Stütze zu verwenden. Ihr früherer Zahnarzt zog ihr alle Zähne und versuchte, den Knochenschwund durch das Einbringen von Bio-Knochenersatzmaterial auszugleichen. Dies ist das Standardverfahren in der konventionellen Implantologie, wenn Patienten nicht über eine ausreichende Knochendichte verfügen, um kurze konventionelle Implantate als Stütze zu verwenden.

Einige Monate nach dem Einsetzen der sechs konventionellen Implantate trat jedoch ein kritisches Problem auf: Die Implantate konnten nicht mit der Brücke belastet werden. Der weiche Spongiosa-Knochen ihres Oberkiefers wies einfach nicht die erforderliche Dichte auf, um die Implantate zu halten und als Stütze für die Brücke zu dienen. Das Bio-Knochenpulver aus dem Verfahren der Knochentransplantation verhärtete sich nie zu festem Knochen, sondern blieb porös und schwach.

Die Folgen

Françoise blieb mehrere Monate lang völlig zahnlos, während ihr Zahnarzt versuchte, eine Lösung zu finden. Diese lange Zeit ohne Zähne verursachte schwerwiegende Probleme, die über die bloße Unfähigkeit, normal zu essen, hinausgingen. Der Knochen in ihrem Oberkiefer schrumpfte weiter und verlor an Volumen, da es keine Zähne oder funktionierenden Implantate gab, die die Knochenzellen stimulierten.

Unterdessen verbreiterte sich ihr Unterkiefer – wo die konventionellen Implantate erfolgreich waren – und verschob sich vor ihren Oberkiefer. Dieser Zustand wird als mandibulärer Prognathismus oder Unterbiss bezeichnet. Der Unterkiefer wuchs im Wesentlichen nach vorne, um die fehlenden oberen Zähne auszugleichen, was zu einer schwerwiegenden Fehlstellung des Bisses führte, die bei jeder zukünftigen Behandlung korrigiert werden müsste.

Nach einiger Zeit fiel eines der sechs oberen Implantate einfach heraus, was bestätigte, was die Röntgenaufnahmen bereits angedeutet hatten: Der Knochen war zu weich und porös, um konventionelle Implantate zu halten. Françoise stand vor der Wahl zwischen teuren Knochentransplantationen oder Zygoma-Zahnimplantaten ohne Garantie für den Erfolg – oder einem Leben mit einem Gebiss für den Rest ihres Lebens. Die meisten Implantologen in Frankreich lehnten ihren Fall ab, da sie ihre Knochenqualität für zu schlecht hielten, um ein weiteres Scheitern zu riskieren.

Die Grenzen von All-on-6

Warum funktioniert All-on-6 bei Patienten mit geringer Knochendichte nicht?

Das All-on-6-System stellt eine Verbesserung gegenüber dem ursprünglichen All-on-4-Ansatz dar, da es sechs statt vier Implantate verwendet und so mehr Stabilität und Stütze für die Brücke bietet. Das grundlegende Design basiert jedoch weiterhin auf kurzen konventionellen Implantaten, die in den weichen Spongiosa-Knochen eingesetzt werden, in dem die natürlichen Zahnwurzeln verankert sind. Wenn dieser Knochen eine geringe Dichte aufweist oder sich nach Zahnverlust erheblich zurückgebildet hat, stehen konventionelle Implantate vor erheblichen Stabilitätsproblemen.

Konventionelle Implantate sind auf einen biologischen Prozess angewiesen, der als Osseointegration bezeichnet wird und bei dem der Knochen über einen Zeitraum von 4 bis 8 Monaten allmählich mit dem Titanimplantat verwächst. Diese Verwachsung sorgt für die nötige Festigkeit, um als Stütze für die Kaukräfte zu dienen. Die Osseointegration erfordert jedoch gesunden Knochen mit ausreichender Dichte und Blutversorgung. Bei Patienten wie Françoise mit porösem, qualitativ minderwertigem Knochen schlägt dieser Integrationsprozess fehl oder bietet keine ausreichende Festigkeit.

Sehen Sie sich das Video zu dieser Fallstudie über Françoise an, bei der ein All-on-6-Verfahren fehlgeschlagen war und von Dr. Genchev erfolgreich mit basalen Implantaten behandelt wurde

Gescheiterte Knochentransplantation

Das bei Françoises erster Operation hinzugefügte Bio-Knochenpulver sollte sich über mehrere Monate hinweg regenerieren und zu festem Knochen verhärten. Bei einigen Patienten mit mäßigem Knochenschwund funktioniert dies. Bei schwerer Knochenatrophie oder extrem schlechter Knochenqualität können die Knochenzellen des Körpers das Transplantatmaterial jedoch nicht effektiv in starken, funktionsfähigen Knochen umwandeln. Das Pulver verbleibt als gelartige Substanz, die keine strukturelle Stütze bietet.

Studien zeigen, dass Knochentransplantationen in 20–30 % der Fälle versagen, wobei die Versagensraten bei Patienten mit schlechter Knochenqualität, Parodontitis oder beeinträchtigter Einheilung sogar noch höher liegen. Selbst wenn Transplantate zunächst erfolgreich erscheinen, bieten sie möglicherweise keine ausreichende langfristige Stütze für die Belastungen beim Kauen mit einer Vollbrücke auf nur sechs Implantaten.

Das Problem des Prognathismus

Eine weitere entscheidende Einschränkung des All-on-6-Systems wurde im Fall von Françoise deutlich: die Unfähigkeit, erhebliche Bissprobleme zu korrigieren. Da konventionelle Implantate kurz sind und an festen Positionen gesetzt werden, die durch den verfügbaren Knochen vorgegeben sind, haben Zahnärzte nur begrenzte Flexibilität bei der Anpassung der vertikalen Dimension oder der Position der Zähne. Als sich Françoises Unterkiefer im Laufe der Jahre, in denen sie zahnlos war, verbreiterte und nach vorne verschob, konnten die konventionellen Implantate nicht so positioniert werden, dass dieser Unterbiss korrigiert werden konnte.

Basale Implantate lösen dieses Problem durch ihre größere Länge und strategische Platzierung, wodurch der Zahntechniker Brücken designen kann, die Probleme mit der Bissausrichtung korrigieren und gleichzeitig eine Restauration durchführen, die die volle Funktion wiederherstellt.

Erfolgreiche Behandlung mit basalen Implantaten

Wie hat Dr. Genchev die Restauration ihrer Zähne durchgeführt, als konventionelle Implantate versagten?

Behandlungsstrategie für den Oberkiefer

Die Knochenqualität im Oberkiefer war unterschiedlich. Es war noch etwas spongiöser Knochen vorhanden, Knochen Typ D2. Außerdem gab es harten kortikalen Knochen, also eine dichte kortikale Knochenstruktur, die als Knochen Typ D1 (Dichter Knochen | SNOMED CT 36173007) klassifiziert wurde und die Dr. Genchev zur Verankerung der Zahnimplantate nutzen konnte.

Dr. Genchev entschied sich für Zahnimplantate von Ihde Dental 🇨🇭. Er kombinierte Ihde Dental BCS– und TPG Uno-Zahnimplantate, um eine gute Stabilität und Stütze für die Brücke zu erreichen. Er setzte 13 neue basale Zahnimplantate ein. Er verwendete zwei tubero-Pterygoid-Implantate, TPG Uno, hinter den Nasennebenhöhlen auf der rechten Seite sowie 11 basale Implantate, Ihde Dental TPG Uno und BCS, um den verbleibenden Spongiosa-Knochen zu nutzen und sie im kortikalen Knochen der Nasenrinde zu verankern. Sie wurden über die Mitte des Kiefers zwischen den Zonen 11–14 und 21–26 verteilt. Diese umfassende Verteilung sorgte für eine gleichmäßige Lastverteilung und bot die notwendigen Verankerungspunkte, um ihre Bissstellung zu korrigieren.

Dr. Genchev setzte 13 basale Implantate in Françoises Oberkiefer ein – mehr als doppelt so viele wie die sechs konventionellen Implantate, die versagt hatten. Diese höhere Anzahl war aus zwei entscheidenden Gründen notwendig. Erstens verringert die Verteilung der Kaubelastung auf mehr Implantate die Belastung jedes einzelnen Implantats, was bei beeinträchtigter Knochenqualität von entscheidender Bedeutung ist. Zweitens bieten die zusätzlichen Implantate strategische Flexibilität bei der Positionierung, um den entstandenen Prognathismus zu korrigieren.

Er entfernte ein lockeres konventionelles Implantat in Zone 25, das vollständig versagt hatte. Er traf jedoch die strategische Entscheidung, die anderen vier stabilen konventionellen Implantate, die noch fest im Knochen verankert waren, zu erhalten. Anstatt sie als Stütze für die Brücke zu nutzen, ließ Dr. Genchev sie an Ort und Stelle, um ein zusätzliches chirurgisches Trauma zu vermeiden.

Die 13 neuen basalen Implantate wurden strategisch positioniert: zwei tubero-Pterygoid-Implantate hinter den Nasennebenhöhlen auf der rechten Seite sowie 11 basale Implantate, die über die Mitte des Kiefers zwischen den Zonen 11–14 und 21–26 verteilt wurden. Diese umfassende Verteilung sorgte für eine gleichmäßige Lastverteilung und bot die notwendigen Verankerungspunkte, um ihre Bissstellung zu korrigieren.

Integrationsansatz für den Unterkiefer

Bei Françoises Unterkiefer verfolgte Dr. Genchev einen hybriden Ansatz. Da die sechs konventionellen Implantate, die während des fehlgeschlagenen All-on-6-Verfahrens eingesetzt worden waren, erfolgreich integriert waren und stabil blieben, behielt er sie alle als Teil des Fundaments bei. Er erkannte jedoch, dass sechs Implantate allein keine ausreichende Stütze für optimale Stabilität und eine Korrektur des Bisses boten.

Er fügte zwei strategisch platzierte Basale Implantate in den Zonen 33 und 43 hinzu, wo sich normalerweise die Eckzähne befinden. Diese Positionen sind entscheidend für die Verteilung der seitlichen Kaukräfte und die Gewährleistung der Rotationsstabilität der Brücke. Die endgültige Unterkiefer-Restauration wurde durch eine Kombination aus sechs konventionellen Implantaten und zwei Basalen Implantaten gestützt – insgesamt acht Stützpunkte, die für außergewöhnliche Stabilität sorgen.

Dieser hybride Ansatz verdeutlicht die Flexibilität und den durchdachten Ansatz der Basalimplantologie. Anstatt einem starren Protokoll zu folgen, beurteilte Dr. Genchev, was funktionierte (die stabilen konventionellen Implantate im Unterkiefer), und ergänzte diese durch basale Implantate dort, wo zusätzliche Stütze benötigt wurde.

Implantatauswahl und Spezifikationen

Dr. Genchev wählte für Françoises Behandlung basale Implantate der Marke Ihde Dental aus, insbesondere die Typen Ihde Dental KOS ROOT und TPG Uno. Ihde Dental zählt zu den führenden Herstellern von basalen Implantaten und ist bekannt für seine hochwertige Konstruktion aus medizinischem Titan sowie eine große Auswahl an Längen und Breiten, die unterschiedlichen anatomischen Gegebenheiten gerecht werden.

Die KOS ROOT-Implantate wurden im vorderen Hauptbereich eingesetzt, wo standardmäßige basale Implantate angemessen waren. Die Tubero-Pterygoid-Implantate sind spezielle, längere Designs, die hinter den Nasennebenhöhlen im Processus pterygoideus im hinteren Bereich des Kiefers verankert werden. Diese Implantate sind unerlässlich, um die volle Funktion der Backenzähne wiederherzustellen und Sinuslift-Verfahren vollständig zu vermeiden.

Dr. Genchev Zahnarzt
Basale Implantate

Dr. Genchev behandelt die kompliziertesten Patienten, die keine Zähne und totalen Knochenschwund haben.

Seine Patienten kommen aus Deutschland, Österreich, Frankreich, Belgien und der Schweiz, weil er die Patienten behandelt, denen andere Zahnärzte nicht helfen können.

KONSULTATION

Korrektur des Prognathismus

Wie hat Dr. Genchev den Unterbiss korrigiert?

Einer der beeindruckendsten Aspekte von Françoises Behandlung war die Korrektur ihres mandibulären Prognathismus durch ein strategisches Design der Brücke. Dies verdeutlicht einen entscheidenden Vorteil von basalen Implantaten, den Konventionelle Implantate nicht bieten können: die Möglichkeit, Zahnstellung und Bissausrichtung ohne kieferorthopädische Behandlung oder Kieferchirurgie zu verändern.

Innovatives Brückendesign

Dr. Genchev beauftragte seinen Zahntechniker mit der Anfertigung maßgeschneiderter Zahnbrücken, die den Unterbiss korrigieren und gleichzeitig die volle Kaufunktion wiederherstellen sollten. Bei der Oberkieferbrücke wurden die Kronen leicht nach vorne geneigt, um sie in die richtige Position vor den unteren Zähnen zu bringen. Gleichzeitig hatten die Kronen der unteren Brücke eine leichte nach hinten gerichtete Neigung, wodurch sie aus ihrer vorderen Position zurückversetzt wurden.

Diese abgestimmte Anpassung führte dazu, dass sich die oberen Frontzähne korrekt vor den unteren Frontzähnen positionierten – das normale, gesunde Bissverhältnis. Die Korrektur wurde vollständig durch das Design der Brücke erreicht, anstatt die Kieferknochen selbst zu verschieben, was die Vielseitigkeit längerer basaler Implantate verdeutlicht.

Restauration der vollen Kaufunktion

Die bloße Korrektur der Frontzahnstellung reichte nicht aus; Françoise musste auch mit ihren Backenzähnen normal kauen können. Dr. Genchev löste dies, indem er die Prämolaren und Backenzähne der oberen Brücke an den Kauflächen etwas dicker designte. Dies stellte trotz der Bisskorrektur im Frontzahnbereich einen vollständigen Kontakt zwischen den oberen und unteren Backenzähnen sicher.

Das Ergebnis war die vollständige Restauration der Kaufunktion. Françoise konnte zum ersten Mal seit Jahren wieder mit ihren Backenzähnen Nahrung richtig zerkleinern. Ein solches Maß an funktioneller Restauration ist mit dem All-on-6-System unmöglich, das nur begrenzte Stützen im Backenzahnbereich bietet und erhebliche Bissfehlstellungen nicht ohne Weiteres korrigieren kann.

Kronenmaterial und Ästhetik

Françoise entschied sich für Metallkeramik-Brücken (Keramik auf einer Chrom-Kobalt-Basis) für ihre Restauration. Diese Materialwahl war angesichts ihrer Vorgeschichte und ihrer Bedürfnisse strategisch sinnvoll. Die stabile Metallbasis sorgt für außergewöhnliche Haltbarkeit – ein wichtiger Aspekt, da die Befürchtung bestand, sie könnte beim Zahneknirschen ihre Frontzähne abnutzen, während sie nach Jahren ohne Zähne das normale Kauen wiedererlernte.

Sie wählte für ihre neuen Zähne die Farbe A1, wodurch ein strahlendes, leuchtendes, cremefarbenes Lächeln entstand, das deutlich weiß wirkt, ohne künstlich zu erscheinen. Die abgerundeten Zahnformen verleihen ein weicheres, feminineres Erscheinungsbild, das ihre Gesichtszüge ergänzt. Jede Brücke besteht aus 14 Kronen und bildet so ein vollständiges Gebiss von den vorderen Schneidezähnen bis zu den hinteren Backenzähnen.

Dr. Genchev in Plovdiv, Bulgarien

Auf welche Qualifikationen sollte ich bei einem Spezialisten für Basalimplantate achten?

Dr. Genchev bringt außergewöhnliche Erfahrung in seine Praxis für Basale Implantate in Plovdiv, Bulgarien, ein. Mit 40 Jahren Berufserfahrung als Zahnarzt zählt er zu den erfahrensten Fachärzten in Europa. Sein Werdegang ist besonders aufschlussreich: Er praktizierte 15 Jahre lang konventionelle Implantologie, bevor er die Grenzen dieses Ansatzes bei komplexen Fällen erkannte und vor 12 Jahren ausschließlich auf die Basalimplantologie umstieg.

Seine Zahnarztpraxis in Plovdiv betreut Patienten aus ganz Europa, insbesondere aus Frankreich, Deutschland, der Deutschland und anderen europäischen Ländern, in denen die Basalimplantologie entweder nicht verfügbar oder unerschwinglich teuer ist. Dr. Genchevs Behandlungskosten von 9.990 € für die vollständige Restauration beider Kiefer stellen ein außergewöhnlich gutes Preis-Leistungs-Verhältnis dar im Vergleich zu den über 40.000 €, die eine ähnliche Behandlung in Frankreich kosten würde – sofern Zahnärzte dort einen solchen Eingriff überhaupt versuchen würden.

Die Kombination aus seiner umfangreichen Erfahrung, seiner doppelten Fachkompetenz in konventioneller und Basalimplantologie, wettbewerbsfähigen Preisen und nachweisbaren Erfolgen bei schwierigen Fällen zieht Patienten wie Françoise an, denen von konventionellen Zahnärzten in ihren Heimatländern mitgeteilt wurde, dass es für sie keine guten Behandlungsmöglichkeiten gebe.