Basale Implantate nach konventionellen Implantaten

Was macht basale Implantate so effektiv, wenn Knochentransplantationen wiederholt gescheitert sind?

Pauls Zahnsituation stellte einen der schwierigsten Fälle in der Implantologie dar. Er hatte alle seine oberen Zähne verloren und litt unter schwerer Knochenatrophie mit extrem schlechter, poröser Knochenqualität. Der weiche Spongiosa-Knochen, auf den konventionelle Implantate angewiesen sind, war vollständig resorbiert, sodass keine ausreichende Grundlage für die Einsetzung traditioneller Implantate mehr vorhanden war.

Über mehrere Jahre hinweg suchte Paul drei verschiedene Kliniken auf, in der verzweifelten Hoffnung, seine Zähne restaurieren zu können. In der Türkei, in Budapest und in Frankreich sagten ihm konventionelle Implantologen immer wieder dasselbe: Er benötige eine Knochentransplantation, bevor Implantate eingesetzt werden könnten. Jede Klinik führte Knochentransplantationen durch, öffnete dabei seinen Oberkiefer chirurgisch und füllte die defizitären Bereiche mit Knochenpulver auf. Jedes Mal ertrug Paul die Operation, die Schmerzen, die Phase der Einheilung und die Hoffnung, dass es dieses Mal anders sein würde.

Doch jede Knochentransplantation schlug fehl. Das Pulvermaterial verhärtete sich nie zu festem Knochen, wie es eigentlich hätte sein sollen. Stattdessen blieb es eine gelartige Substanz, die keinerlei strukturelle Stütze bot. Die Metallstifte und das Netz, mit denen das Transplantatmaterial fixiert worden war, waren auf Pauls Panorama-Röntgenaufnahmen noch immer sichtbar – ein Beweis für drei gescheiterte Versuche, seinen Knochen wiederherzustellen. Nach dem dritten Fehlschlag wollte kein Implantologe in Frankreich seinen Fall übernehmen. Sie stuften ihn als zu risikoreich ein, da seine Knochenqualität selbst mit einer Knochentransplantation zu schlecht war, um Konventionelle Implantate als Stütze zu verwenden.

Paul sah sich mit der Aussicht konfrontiert, für den Rest seines Lebens ein instabiles Gebiss tragen zu müssen. Prothesen ohne ausreichende Stützen verrutschen ständig, erschweren das Essen und beschleunigen den Knochenschwund. Die psychischen Folgen des Verlusts jeglicher Hoffnung auf festsitzende Zähne waren verheerend. Dann entdeckte Paul basale Implantate und Dr. Genchevs Fachkompetenz bei der Behandlung scheinbar hoffnungsloser Fälle.

Basale Implantate boten die Lösung, die Paul so dringend brauchte, da sie nach völlig anderen Prinzipien funktionieren als Konventionelle Implantate. Anstatt sich auf den weichen Spongiosa-Knochen zu stützen, der sich durch eine Knochentransplantation nicht regenerieren ließ, sind basale Implantate länger und verankern sich direkt im harten kortikalen Knochen, der tiefer im Kiefer liegt. Dieser kortikale Knochen bleibt stabil, selbst wenn sich der Spongiosa-Knochen vollständig resorbiert hat. Es sind weder Knochentransplantationen noch Augmentation erforderlich; es muss lediglich mit längeren Implantaten darauf zugegriffen werden.

Basale Implantate bei schwerer Knochenatrophie

Welche konkreten Probleme verursachte Pauls Knochenschwund?

Pauls Oberkiefer stellte extreme Herausforderungen dar, die erklärten, warum die konventionelle Implantologie bei ihm wiederholt versagt hatte. Die Zahnlosigkeit bedeutete, dass er keine natürlichen Zähne mehr hatte; diese waren im Laufe der Zeit aufgrund der fortschreitenden Knochenatrophie vollständig verloren gegangen. Die Röntgenaufnahmen zeigten einen schweren Knochenschwund im gesamten Oberkiefer, wobei die Knochenhöhe gegenüber dem Normalwert deutlich reduziert war.

Am kritischsten war jedoch, dass Pauls Knochenqualität außergewöhnlich schlecht und porös war. Selbst dort, wo noch etwas Knochenvolumen vorhanden war, war die Struktur schwach und porös. Das Pulver des Bioknochenmaterials härtete nie aus. Infolgedessen bildete sich nie ein festes Fundament für die Zahnimplantate.

Die Metallstifte des Knochentransplantatnetzes steckten noch immer in seinem Kiefer und waren auf den Panorama-Röntgenaufnahmen als kleine weiße Punkte zu sehen, die über den gesamten Oberkiefer verstreut waren. Diese Stifte sollten das Netz, das das Knochentransplantatpulver enthielt, während des Aushärtens an Ort und Stelle halten. Als das Transplantat jedoch versagte, blieben die Stifte als Fremdkörper in seinem Kiefer zurück – eine ständige Erinnerung an die fehlgeschlagenen Verfahren.

Diese Kombination aus vollständigem Zahnverlust, schwerer Knochenatrophie und extrem schlechter Knochenqualität machte Pauls Fall zu einem, den konventionelle Implantologen als unmöglich betrachteten. Der weiche Spongiosa-Knochen, auf den sie sich stützen, war einfach weder in ausreichender Qualität noch in ausreichender Menge vorhanden. Keine noch so umfangreiche Knochentransplantation konnte die erforderliche Grundlage schaffen, da Pauls Knochenzellen das Transplantatmaterial nicht in festen Knochen umwandeln konnten.

Strategische basale Implantate

Oberkiefer: 18 basale Implantate

Warum benötigte Paul 18 Implantate, während bei herkömmlichen Systemen nur 4 bis 6 Konventionelle Implantate zum Einsatz kommen?

Dr. Genchevs Behandlungsplan für Pauls Oberkiefer war umfassend und strategisch durchdacht. Er setzte insgesamt 18 basale Implantate ein – eine außergewöhnlich hohe Anzahl, die aufgrund von Pauls schlechter Knochenqualität notwendig war. Die für Dr. Genchev vorteilhafte Knochendichte war der dichte kortikale Knochen, der als Knochentyp D1 (dichter Knochen | SNOMED CT 36173007) und D2 (trabekulärer Knochen | SNOMED CT 122557009) klassifiziert wird. Bei eingeschränkter Knochendichte verringert die Verteilung der Belastung auf mehr Implantate die Belastung jedes einzelnen Implantats und erhöht die Gesamtstabilität. Dies ist eine Garantie für langfristigen Erfolg.

Die Implantatverteilung wurde sorgfältig geplant. Dr. Genchev setzte 15 basale Implantate über die gesamte Länge des Kiefers ein, von Zone 11–16 auf der rechten Seite bis zu Zone 21–26 auf der linken Seite.

Dr. Genchev entschied sich für 🇨🇭 Ihde Dental, die Serien TPG Uno und BCS. Die Ihde Dental TPG Uno-Serie komprimiert den Spongiosa-Knochen und verankert sich im harten kortikalen Knochen, um maximale Stabilität zu gewährleisten. Die BCS-Serie ist aggressiver und verankert sich in der harten zweiten Kortikalis.

Diese Implantate wurden so positioniert, dass der Kontakt mit dem verfügbaren kortikalen Knochen maximiert und gleichzeitig die Bereiche mit fehlgeschlagenen Knochentransplantationen sowie die eingebetteten Metallstifte vermieden wurden.

Von entscheidender Bedeutung für Pauls Fall war, dass Dr. Genchev drei tubero-Pterygoid-Implantate hinter den Nasennebenhöhlen einsetzte, zwei auf der rechten und eines auf der linken Seite. Diese speziellen, längeren basalen Implantate verankern sich im Pterygoidfortsatz des Keilbeins (Klassifikation: SNOMED CT 72891007) ganz hinten im Oberkiefer. Dieser Pterygoidfortsatz bleibt dicht und fest, da er Teil des Schädels, des Keilbeins, ist. Er ist von dem Zahnverlust und der Knochenatrophie, die die vorderen Bereiche von Pauls Kiefer zerstört hatten, nicht betroffen.

Die Implantate im vorderen Bereich wurden in der Nasenrinde verankert. Dabei handelt es sich um einen harten kortilalen Knochen, der hervorragende Stabilität bietet.

Die Tubero-Pterygoid-Implantate waren unerlässlich, um Pauls Fähigkeit zum normalen Kauen mit den Backenzähnen im hinteren Bereich des Kiefers wiederherzustellen. Herkömmliche „All-on-4“-Implantatsysteme stellen die volle Kaufunktion nicht wieder her. Sie führen dazu, dass Patienten mit den Backenzähnen nicht normal essen können. Mit 18 Implantaten einschließlich der Pterygoid-Implantate stellte Dr. Genchev sicher, dass Pauls volle Kaufunktion restauriert wurde.

Zustand des Unterkiefers

Pauls Unterkiefer befand sich in einem deutlich besseren Zustand. Dr. Genchev ließ ihn völlig unberührt und konzentrierte sich ausschließlich auf die Restauration des problematischen Oberkiefers.

Restauration der vollständigen Kaufunktion

Wie haben sich Pauls neue Zähne bewährt?

Pauls festsitzende Zahnbrücke besteht aus 14 Kronen aus Metallkeramik (Keramik auf einer Chrom-Kobalt-Basis). Dieser Kronentyp bietet die beste Balance zwischen Festigkeit, Haltbarkeit und natürlichem Aussehen und ist somit ideal für Patienten mit schlechter Knochenqualität, die maximale Haltbarkeit benötigen. Die Metallbasis aus einer Chrom-Kobalt-Legierung sorgt für außergewöhnliche Festigkeit, um den Kaukräften standzuhalten, ohne zu brechen. Die Keramikverblendung sorgt für ein natürliches Zahnbild, das vollkommen authentisch wirkt.

Paul wählte für seine neuen Zähne die Farbe A1 – ein helles, leuchtendes Off-White, das deutlich weiß wirkt, ohne künstlich zu erscheinen. Diese Farbe eignet sich gut für Patienten, die sich weißere Zähne wünschen, die dennoch natürlich aussehen. Sie ist heller als die meisten natürlichen Zähne, aber nicht so grell wie hollywoodweiße Veneers, und schafft so eine perfekte Balance zwischen ästhetischer Verbesserung und natürlichem Erscheinungsbild.

Außerdem entschied er sich für flach geformte Zähne, die ein kräftigeres, klareres Erscheinungsbild verleihen. Die flachen Kanten sorgen für klare Linien, die viele Patienten für ein modernes, gepflegtes Lächeln bevorzugen. In Kombination mit der Farbe A1 verleihen Pauls neue Zähne ihm ein attraktives, selbstbewusstes Lächeln, das er stolz zeigen kann.

Über Dr. Genchev

Auf welche Qualifikationen und Erfahrungen sollte ich bei einem Basalimplantologen achten?

Dr. Genchev bringt außergewöhnliche Erfahrung in seine Praxis für Basale Implantate in Plovdiv, Bulgarien, ein. Mit 40 Jahren Berufserfahrung als Zahnarzt zählt er zu den erfahrensten Fachärzten in Europa. Sein Weg in die Basalimplantologie begann nach 15 Jahren Praxis in der konventionellen Implantologie, wodurch er ein umfassendes Verständnis für beide Ansätze erlangte und weiß, warum basale Implantate bei komplexen Fällen überlegene Ergebnisse liefern.

Seit 12 Jahren hat sich Dr. Genchev ausschließlich auf die Basalimplantologie spezialisiert und Hunderte von vollständigen Rekonstruktionen bei Patienten mit fortgeschrittener Parodontitis, schwerem Knochenschwund und komplexen zahnmedizinischen Problemen durchgeführt.

Seine Zahnarztpraxis in Plovdiv betreut Patienten aus ganz Europa, insbesondere aus Frankreich, Deutschland, der Deutschland und anderen europäischen Ländern, in denen die Basalimplantologie entweder nicht verfügbar oder unerschwinglich teuer ist. Dr. Genchevs Behandlungskosten in Höhe von 9.990 € für die vollständige Restauration beider Kiefer stellen ein außergewöhnlich gutes Preis-Leistungs-Verhältnis dar, insbesondere im Vergleich zu den 40.000 €, die dieselbe Behandlung in Frankreich kosten würde.