Klinische Diagnose: Der Patient stellte sich mit chronischer Parodontitis vor (Klassifikation: ICD-10 K05.3 | SNOMED CT 128599005). Zu den klinischen Anzeichen gehören systemische Zahnbeweglichkeit und signifikanter Alveolarknochenverlust.

Warum basale Zahnimplantate?

Was macht basale Implantate zur besten Lösung bei fortgeschrittener Parodontitis?

Véroniques Zahnsituation verschlechterte sich aufgrund einer fortgeschrittenen Parodontose rapide. Die Entzündung und Infektion ihres Zahnfleisches hatten zu erheblichem Knochenschwund in beiden Kiefern geführt, sodass ihr im hinteren Bereich Fehlende Zähne und im vorderen Bereich lockere Zähne hatten. Ihre verbleibenden Zähne wurden zunehmend instabil, da sich der weiche Spongiosa-Knochen, der die Zahnwurzeln hält, weiter zurückbildete. Die Schmerzen und die Schwierigkeiten beim Essen beeinträchtigten täglich ihre Lebensqualität.

Herkömmliche Implantologen in Frankreich sagten Véronique, sie benötige umfangreiche Knochentransplantationen, um den fehlenden Knochen wiederherzustellen, bevor Implantate eingesetzt werden könnten. Dies hätte mehrere Verfahren über einen Zeitraum von 12 bis 18 Monaten erfordert, mit Phasen der Einheilung zwischen den einzelnen Verfahren. Die Knochentransplantationen selbst weisen bei Patienten mit fortgeschrittener Parodontitis wie Véronique eine Versagensrate von 20–30 % auf, was bedeutet, dass sie möglicherweise monatelange Behandlungen hätte über sich ergehen lassen und 40.000 € ausgegeben müssen, nur um dann mit Komplikationen und einem möglichen Versagen konfrontiert zu werden.

Basale Implantate boten eine überlegene Lösung, da sie länger als Konventionelle Implantate sind und direkt im harten kortikalen Knochen des Kiefers verankert werden. Diese tiefere Knochenschicht bleibt stabil, selbst wenn der weiche Spongiosa-Knochen aufgrund der Parodontitis resorbiert ist. Durch die Nutzung des kortikalen Knochens machen basale Implantate eine Knochentransplantation vollständig überflüssig und ersparen so monatelange Zeiten der Einheilung, die mit Transplantationsverfahren verbundenen erheblichen Kosten sowie das Risiko eines Transplantatversagens, das bei Patienten mit Parodontitis besonders hoch ist.

Véroniques schwere Parodontitis

Welche konkreten Probleme wurden durch ihre Parodontitis verursacht?

Eine fortgeschrittene Parodontose hatte beide Kiefer von Véronique stark beeinträchtigt und führte zu zahlreichen Herausforderungen, die eine umfassende Behandlung erforderten.

Zahnärztlicher Befund im Oberkiefer

Véroniques Oberkiefer wies klassische Anzeichen einer fortgeschrittenen Parodontitis mit weitreichenden Schäden auf. Ihr fehlten auf beiden Seiten im hinteren Mundbereich zwei Backenzähne und ein Prämolar, wodurch große Lücken entstanden waren, die das Kauen erschwerten und unangenehm machten. Ihr Zahnfleisch bildete sich zurück, wodurch die Zahnwurzeln freilagen und Empfindlichkeit verursachten. Die Frontzähne hatten sich aufgrund von Knochenschwund um ihre Wurzeln herum gelockert – ein gefährlicher Verlauf, der letztendlich zum Ausfall dieser Zähne führen würde, wenn er unbehandelt bliebe.

Drei ihrer oberen Zähne waren devitalisiert (hatten zuvor eine Wurzelbehandlung erhalten), darunter die Zähne 14, 15 und 25. An Zahn 14 hatte sich an der Wurzel ein Granulom gebildet – eine Infektionsherde, die entsteht, wenn Bakterien in den Knochen um einen abgestorbenen Zahn eindringen. Diese Infektion breitete sich in das umliegende Knochengewebe aus, beschleunigte den Knochenschwund und gefährdete benachbarte Zähne. Die Kombination aus fehlenden Backenzähnen, lockeren Frontzähnen, zurückgehendem Zahnfleisch und einer Infektion führte zu einer komplexen Situation, die eine sofortige umfassende Behandlung erforderte.

Zahnärztlicher Befund im Unterkiefer

Der Unterkiefer stellte aufgrund der Parodontose ebenso große Herausforderungen dar. Véronique hatten auf der rechten Seite drei fehlende Zähne (Zähne 45, 46, 47), wodurch eine große Lücke entstand, die sie dazu zwang, nur auf der linken Seite ihres Mundes zu kauen. Dieses ungleichmäßige Kauverhalten beschleunigte die Abrasion ihrer verbleibenden Zähne und belastete ihr Kiefergelenk übermäßig.

Sie hatte eine alte Brücke, die aus drei Kronen bestand und von nur zwei Zahnwurzeln (Zähne 35 und 37) getragen wurde. Diese Brücke hatte sich gelockert, da die tragenden Zahnwurzeln so viel Knochenmasse verloren hatten, dass sie kaum noch im Kiefer verankert waren. Die Zahnwurzeln ragten buchstäblich aus dem Knochen heraus. Die Zahnfleischresorption im Bereich ihrer mittleren unteren Zähne schritt fort und bedrohte auch diese Zähne. Die instabile Brücke und die fehlenden Zähne auf der rechten Seite führten dazu, dass Véronique faserige Lebensmittel kaum kauen konnte und ihre Ernährung auf weiche Speisen beschränken musste, die keinen großen Kaucaufwand erforderten.

Dr. Genchevs Behandlungsplan

Extraktion des Zahns und Reinigung der Infektionsherde

Der erste entscheidende Schritt bestand darin, Zähne zu entfernen, die zu stark geschädigt waren, um sie zu retten, und alle Infektionsherde zu reinigen. Dr. Genchev extrahierte die Zähne 14 und 15 aus dem Oberkiefer; dabei handelte es sich um devitalisierte Zähne, die nicht mehr lebensfähig waren. Zahn 14 wies an der Wurzel eine Granulom-Infektion auf, die eine gründliche Reinigung und Kürettage erforderte, um das gesamte infizierte Gewebe aus dem Knochen zu entfernen. Diese Tiefenreinigung verhindert, dass sich die Infektion ausbreitet und den Erfolg der neuen Implantate gefährdet.

Im Unterkiefer extrahierte Dr. Genchev die Zähne 35 und 37, bei denen es sich um die versagenden Wurzeln handelte, die die lockere Brücke stützten. Diese Zähne hatten so viel Knochenstütze verloren, dass ihr Erhalt die Stabilität der gesamten Restauration gefährdet hätte. Die Entfernung der geschädigten Zähne und die gründliche Reinigung der Infektionsherde schaffen eine gesunde Grundlage dafür, dass sich die basalen Implantate erfolgreich in den Knochen integrieren können.

Implantation im Oberkiefer

Im Oberkiefer wies Véronique weichen Spongiosa-Knochen sowie eine dichte kortikale Knochen-Struktur auf, die als Knochentyp D3 (dünner poröser kortikaler Knochen | SNOMED CT 21381000) und D4 (feiner spongiöser Knochen | SNOMED CT 21381000) eingestuft wurde, was für eine Implantation keine gute Qualität darstellte.

Im hinteren Bereich des Oberkiefers an den Positionen 17 und 27 setzte er auf jeder Seite ein Tubero-Pterygoid-Implantat ein. Er entschied sich für Ihde Dental BCS. Diese wurden im Pterygoid-Fortsatz des Keilbeins (Klassifikation: SNOMED CT 72891007) verankert, um maximale Stabilität zu gewährleisten.

An den Positionen 16 und 26 setzte er 🇨🇭 Ihde Dental TPG Uno-Implantate ein, die am Pyramidenfortsatz des Gaumenbeins (Klassifikation: SNOMED CT 84154003) verankert wurden. 

Im Frontzahnbereich an den Positionen 14 und 15 setzte er zwei Implantate ein – ein Ihde Dental BCS und ein Ihde Dental TPG Uno, die in der nasalen Kortikalis verankert wurden.

Insgesamt setzte Dr. Genchev 7 basale Zahnimplantate in Véroniques Oberkiefer ein, um eine stabile Grundlage für ihre neuen Zähne zu schaffen. Die strategische Platzierung sorgte für eine gleichmäßige Verteilung der Kaukräfte und die vollständige Restauration der Funktionalität. Er positionierte zwei basale Implantate in den Zonen 14 und 15, wo die infizierten Zähne extrahiert worden waren, um die fehlenden Zähne zu ersetzen und die Stütze in diesem kritischen Bereich wiederherzustellen.

Die wichtigste Innovation in Véroniques Fall war das Einsetzen von vier tubero-pterygoid-Implantaten, zwei auf jeder Seite, die hinter den Nasennebenhöhlen positioniert wurden. Diese speziellen, längeren basalen Implantate verankern sich im Processus pterygoideus ganz hinten im Oberkiefer und ersetzen die Backenzähne, die für normales Kauen unerlässlich sind. Im Gegensatz zu konventionellen Implantaten, bei denen für die Implantation in diesem Bereich ein Sinuslift erforderlich wäre, umgehen Pterygoid-Implantate die Nasennebenhöhlen vollständig und eliminieren so das Risiko von Komplikationen im Bereich der Nasennebenhöhlen sowie einer chronischen Sinusitis.

Implantation im Unterkiefer

Im Unterkiefer setzte Dr. Genchev vier basale Implantate ein, um die fehlenden Zähne und die instabile Brücke zu ersetzen. Dr. Genchev entschied sich für Ihde Dental BCS, um den kortikalen Knochen zu nutzen und so eine gute Stabilität für die Brücke zu erreichen. Er setzte an den Positionen 37 und 26 Ihde Dental BCS ein, die in der mylohyoidea-Linie verankert wurden.

Drei Implantate wurden in den Zonen 35 bis 37 auf der linken Seite positioniert, wo sich zuvor die lockere Brücke befand, und zwei weitere Implantate wurden in den Zonen 46 und 47 auf der rechten Seite eingesetzt, wo fehlende Zähne vorhanden waren. Diese Verteilung der Implantate über die gesamte Länge des Unterkiefers gewährleistet, dass Véronique mit ihren hinteren Backenzähnen beidseitig gleichmäßig kauen kann.

Die insgesamt 11 basalen Implantate (7 im Oberkiefer, 4 im Unterkiefer) bieten außergewöhnliche Stabilität und stellen die natürliche Funktionalität von Véroniques Mund wieder her. Dies ist eine deutlich stärkere Stütze als beim herkömmlichen All-on-4-System, das nur 4 Implantate pro Kiefer verwendet und die hinteren Bereiche oft ungestützt lässt.

Die neuen Zähne

Wie sahen Véroniques endgültige Zähne aus?

Der Zahntechniker von Dr. Genchev fertigte für Véronique zwei vollständige Brücken an, eine für den Oberkiefer und eine für den Unterkiefer. Jede Brücke besteht aus 14 miteinander verbundenen Zahnkronen, die präzise auf die Basalen Implantate und die erhaltenen gesunden Zähne passen. Diese maßgefertigten Brücken wurden speziell auf Véroniques Gesichtsstruktur, Bissstellung und ästhetische Vorlieben zugeschnitten.

Metallkeramik-Zahnkronen

Véronique entschied sich für Metallkeramik-Brücken (Keramik auf einer Chrom-Kobalt-Basis), die zu einem moderaten Preis das beste Gleichgewicht zwischen Festigkeit, Haltbarkeit und natürlichem Aussehen bieten. Metallkeramik-Kronen verfügen über eine stabile Metallbasis aus einer Chrom-Kobalt-Legierung, die mit einer Keramikschicht überzogen ist, die wie natürlicher Zahnschmelz aussieht. Die Metallbasis sorgt für außergewöhnliche Haltbarkeit, um starken Kaukräften standzuhalten – wichtig für jemanden wie Véronique, die wieder normale Lebensmittel essen möchte.

Ästhetische Entscheidungen

Véronique wählte für ihre neuen Zähne die Farbe A2, die beliebteste natürliche, cremefarbene Nuance. A2 entspricht der Farbe gesunder Erwachsenenzähne und wirkt vollkommen natürlich und altersgerecht, während sie gleichzeitig hell und rein erscheint. Dieser Farbton fügt sich wunderbar in die Gesichtszüge ein und lenkt die Aufmerksamkeit nicht auf sich selbst – man sieht ein schönes, natürliches Lächeln statt offensichtlich künstlicher Zähne.

Außerdem entschied sie sich für abgerundete Zähne, die ein weicheres, jugendlicheres Erscheinungsbild schaffen. Abgerundete Zahnkanten verleihen ein sanftes, einladendes Aussehen, das viele Patienten bevorzugen. Die Kombination aus der Farbe A2 und der abgerundeten Form schenkt Véronique ein Lächeln, das natürlich, gesund und ganz und gar ihr eigenes wirkt.

Dr. Genchev in Plovdiv, Bulgarien

Auf welche Qualifikationen und Erfahrungen sollte ich bei einem Basalimplantologen achten?

Dr. Genchev bringt außergewöhnliche Erfahrung in seine Praxis für Basale Implantate in Plovdiv, Bulgarien, ein. Mit 40 Jahren Berufserfahrung als Zahnarzt zählt er zu den erfahrensten Fachärzten in Europa. Sein Weg in die Basalimplantologie begann nach 15 Jahren Praxis in der konventionellen Implantologie, wodurch er ein umfassendes Verständnis für beide Ansätze erlangte und weiß, warum basale Implantate bei komplexen Fällen überlegene Ergebnisse liefern.

Seit 12 Jahren hat sich Dr. Genchev ausschließlich auf die Basalimplantologie spezialisiert und Hunderte von vollständigen Rekonstruktionen bei Patienten mit fortgeschrittener Parodontitis, schwerem Knochenschwund und komplexen zahnmedizinischen Problemen durchgeführt.

Seine Zahnarztpraxis in Plovdiv betreut Patienten aus ganz Europa, insbesondere aus Frankreich, Deutschland, der Deutschland und anderen europäischen Ländern, in denen die Basalimplantologie entweder nicht verfügbar oder unerschwinglich teuer ist. Dr. Genchevs Behandlungskosten in Höhe von 9.990 € für die vollständige Restauration beider Kiefer stellen ein außergewöhnlich gutes Preis-Leistungs-Verhältnis dar, insbesondere im Vergleich zu den 40.000 €, die dieselbe Behandlung in Frankreich kosten würde.