In der Zahnimplantologie ergeben sich die Länge und der Durchmesser des Implantats sowie sein Einbringungswinkel und das Belastungsprotokoll aus der anatomischen Beurteilung, die vor Beginn des Eingriffs vorgenommen wird.
Der Unterkiefer
Der Unterkiefer als Implantatfundament
Vorgeschlagene URL: https://fr.basalimplant.dentist/anatomy/mandible/
Der Unterkiefer (Mandibula) ist der einzige bewegliche Knochen des Schädels. Er hat im Allgemeinen die beste Knochenqualität der beiden Kiefer. Sein vorderer Bereich ist mit D1- und D2-Knochen verbunden: dichter, gut mineralisierter kortikaler Knochen mit guter Vaskularität. Die hinteren Zonen weisen eine größere Variabilität auf, aber selbst in atrophierten Unterkiefern sind die kortikalen Leisten oft noch vorhanden und nutzbar.
Der Unterkiefer ist das zuverlässigste Implantatfundament im Gebiss. Seine vordere Zone (Symphyse und Parasymphyse) enthält D1 kortikalen Knochen, der zu den dichtesten Knochen des Körpers gehört. Die interforaminale Zone zwischen den beiden Foramina mentales ist besonders sicher für die Implantatinsertion, da der Nervus alveolaris inferior auf beiden Seiten durch die Foramina mentales austritt, so dass der vordere Bogen frei von größeren Nervenrisiken ist.
Im Unterkiefer befinden sich zwei weitere Strukturen, die für die Planung von Implantaten im Seitenzahnbereich direkt relevant sind: der untere Alveolarkanal des Nervs und die Linea mylohyoidea. Für die Planung von Unterkieferimplantaten ist eine CBCT-Bildgebung erforderlich, um den Nervenverlauf genau abzubilden und die für die Verankerung verfügbare kortikale Anatomie zu ermitteln.
Knochentyp: Überwiegend D1 (anterior) und D2 (Körper und Prämolarenbereich). Im hinteren Unterkiefer variabel.
Zahnimplantate: Ihde Dental KOS ROOT, TPG Uno, BCS; BasalFix Compressive, Compressive-Fix; Monoimplantat Smooth, Microthread.
Die Linea mylohyoidea
Kortikale Verankerung im posterioren Unterkiefer
Vorgeschlagene URL: https://fr.basalimplant.dentist/anatomy/mylohyoid-line/
Die mylohyoidea ist ein kortikaler Grat an der inneren (lingualen) Oberfläche des Unterkieferkörpers. Sie ist die Ansatzstelle des Musculus mylohyoideus und verläuft schräg von der Backenzone zur Mittellinie. Seine klinische Bedeutung besteht darin, dass er auch dann noch dicht mineralisiert ist, wenn der darüber liegende Alveolarkamm bereits weitgehend resorbiert ist.
Bei Patienten mit begrenzter posteriorer Unterkieferknochenhöhe kann ein konventionell gesetztes vertikales Implantat möglicherweise keine sichere Länge erreichen, ohne auf den Nervus alveolaris inferior zu stoßen. Ein lingual geneigtes Implantat kann am Nervenkanal vorbeigeführt werden, wobei seine Spitze in die mylohyoidea Kortikalis eingreift. So wird aus einem scheinbar unmöglichen Fall eine realisierbare Implantatposition.
In der Fallstudie von Dr. Genchev zur Zahnlosigkeit wurden KOS ROOT-Implantate im posterioren Unterkiefer an den Positionen 36, 37, 46 und 47 in der mylohyoidea verankert und boten so eine stabile Stütze im posterioren Bereich des Knochens, der für eine konventionelle vertikale Implantation unzureichend gewesen wäre.
Knochentyp: D1 bis D2 kortikaler Kamm.
Zahnimplantate: Ihde Dental KOS ROOT, BCS; BasalFix Compressive-Fix, Basal.
Der Oberkiefer
Der Oberkiefer und seine anatomischen Zonen
Vorgeschlagene URL: https://fr.basalimplant.dentist/anatomy/maxilla/
Der Oberkiefer (Maxilla) ist anatomisch komplexer und anspruchsvoller. Seine vordere Zone besteht aus weicherem D3-Knochen: dünnere kortikale Schale mit feinerer Trabekelstruktur. Der hintere Bereich besteht häufig aus D4: sehr weiche Spongiosa, die durch die Nähe der Kieferhöhlen stark beeinflusst wird. Der posteriore Oberkiefer ist der häufigste Bereich, in dem konventionelle Implantate versagen und in dem Verfahren zum Sinuslift empfohlen werden. Die strategische Basalimplantologie setzt hier an, indem sie auf tiefere kortikale Strukturen abzielt, die nicht resorbiert werden.
Der Oberkiefer erfordert eine zonenweise Planung. Es gibt keinen einzigen Implantattyp und keine einzige Strategie, die für den gesamten Oberkiefer geeignet ist. Der anteriore Oberkiefer hat D3-Knochen und bietet schmale Kämme, die von der Kompression und dem Eingriff in die Nasenbodenkortikalis profitieren. Der posteriore Oberkiefer weist häufig weichen D4-Knochen und eine Nähe zur Kieferhöhle auf. Seine Behandlung erfordert einen Zugang zu den tieferen kortikalen Strukturen, einschließlich der Tuberregion, des Fortsatzes des Gaumenbeins und des Pterygoids.
Ein kompletter Behandlungsplan für den Oberkiefer bei einem Patienten mit Knochenschwund erfordert in der Regel drei oder mehr verschiedene Implantatsysteme, um die unterschiedlichen Knochenverhältnisse Zone für Zone anzugehen. Das ist es, was erfahrene basale Implantologen planen.
Knochentyp: D3 im Frontzahnbereich; D4 im Seitenzahnbereich; variabel in der Mitte des Oberkiefers.
Zahnimplantate: Ihde Dental KOS ROOT (anterior), BCS und TPG Uno (posterior); BasalFix TPI, Compressive-Fix; Monoimplantat Rough, MOT.
Der Fortsatz des Pterygoids
Distale Oberkieferverankerung ohne Sinuslift
Vorgeschlagene URL: https: //fr.basalimplant.dentist/anatomy/pterygoid-process/
Der Fortsatz des Pterygoids ist der knöcherne Vorsprung, der vom Keilbein direkt hinter der Tuberregion des Oberkiefers abfällt. Er besteht aus einer medialen und einer lateralen Leiste. Seine mediale Leiste ist das primäre kortikale Ziel für Tubero-pterygoid-Implantate. Da sie mit der Schädelbasis verbunden ist, wird sie nach einem Zahnverlust nicht resorbiert, unabhängig davon, wie viel Kieferknochen verloren gegangen ist.
Der Übergang zwischen Tuberregion und Pterygoid, wo der posteriore Oberkiefer auf den Fortsatz des Pterygoids trifft, ist einer der wichtigsten kortikalen Verankerungspunkte in der gesamten Implantologie. Sie ermöglicht es dem Implantologen, ohne Sinuslift, Knochentransplantation oder Zygoma-Zahnimplantate eine distale posteriore Stütze für eine obere Brücke zu schaffen, die die Funktion der Backenzähne wiederherstellt.
In der Fallstudie von Dr. Genchev zur Zahnlosigkeit erreichten die BCS-Implantate die mediale Leiste des Keilbeins auf der rechten Seite. Die TPG Uno-Implantate erreichten die Pterygoid-Kortikalis auf der linken Seite. In seinem Parodontitis-Fall wurden sowohl BCS- als auch TPG Uno-Implantate in den Tubero-Pterygoid-Fortsatz gesetzt.
Knochentyp: D1 bis D2 kortikaler Knochen (mediale Leiste und Tuberregion-Pterygoid-Kreuzung).
Zahnimplantate: Ihde Dental BCS, TPG Uno; BasalFix TPI, Basal.
Der pyramidale Fortsatz
Stütze der kortikalen Verankerung im mittleren posterioren Oberkiefer
Vorgeschlagene URL: https: //fr.basalimplant.dentist/anatomy/pyramidal-process/
Der Pyramidenfortsatz ist ein kompakter knöcherner Vorsprung des Gaumenbeins, der in die Kerbe zwischen den Pterygoidplatten passt. Er sitzt an der Konvergenz des Gaumenbeins, des Oberkiefers und des Keilbeins. Praktisch gesehen ist er Teil desselben kortikalen Komplexes wie der Fortsatz des Kieferknochens und des Gaumenbeins und bietet eine zusätzliche Verankerungsreferenz für mittig-posteriore Oberkieferimplantate.
Sie ist kleiner und variabler als die mediale Leiste und muss individuell mit CBCT abgebildet werden, bevor sie als geplantes kortikales Ziel verwendet werden kann. Wenn sie zugänglich ist, kann der Implantologe ein Implantat in einer Zone verankern, in der der Alveolarknochen resorbiert wurde, und dabei kortikalen Knochen verwenden, der sich nicht wie das ihn umgebende weiche D4-Gewebe verhält.
In der Fallstudie von Dr. Genchev zur Zahnlosigkeit wurde ein TPG Uno-Implantat an Position 25 speziell in Richtung des Fortsatzes der Pyramide verankert und bildete einen Teil der aus drei Implantaten bestehenden Stütze für den linken hinteren Oberkiefer.
Knochentyp: Kompakter kortikaler Knochen D1 bis D2.
Zahnimplantate: Ihde Dental TPG Uno, BCS; BasalFix TPI, Basal.
Die Nasenbodenkortikalis
Sekundäre kortikale Verankerung im anterioren Oberkiefer
Vorgeschlagene URL: https://fr.basalimplant.dentist/anatomy/nasal-floor-cortex/
Die Nasenbodenrinde ist der dichte knöcherne Boden der Nasenhöhle. Sie liegt unmittelbar über den Wurzelspitzen der oberen Schneidezähne und Eckzähne. Im anterioren Oberkiefer, wo D3-Knochen die Norm ist und die Breite des Alveolarkamms oft begrenzt ist, bietet die Nasenbodenkortikalis einen zuverlässigen sekundären kortikalen Anker für Implantate, die mit ausreichender Länge und einer leichten palatinalen Neigung gesetzt werden.
Der Implantatkörper komprimiert die Spongiosa im alveolären Fortsatz. Die Implantatspitze verankert sich in der darüber liegenden kortikalen Nasenwurzel. Durch diese Zweipunktverankerung wird die Primärstabilität in einem Bereich deutlich verbessert, in dem die Kompression der Spongiosa allein für die Sofortbelastung oft nicht ausreichen würde.
In der Fallstudie von Dr. Genchev zur Zahnlosigkeit wurden sieben KOS ROOT-Implantate im gesamten vorderen Oberkiefer (Positionen 14 bis 23) mit palatinaler Neigung inseriert und alle verankerten ihre Spitzen in der Nasenbodenkortikalis. Diese Strategie ermöglichte die Sofortbelastung der gesamten oberen Brücke in einer Zone mit geringer Knochenbreite.
Knochentyp: D1 bis D2 dünner, aber dichter kortikaler Knochen.
Zahnimplantate: Ihde Dental KOS ROOT, TPG Uno; BasalFix Compressive-Fix, Basal.